Os métodos de tratamento conservadores só son efectivos nas fases iniciais das varices. E xa que os primeiros signos adoitan pasar desapercibidos, a patoloxía segue desenvolvéndose e reduce a eficacia dos fármacos utilizados. Se os síntomas empeoran significativamente, a única opción para eliminar as varices é a cirurxía. Un lugar especial ocupa a rehabilitación, que esixe que os pacientes cumpran as recomendacións médicas.
Indicacións para a cirurxía
Se hai varices, nalgúns casos prescríbese tratamento cirúrxico.
En particular, a intervención cirúrxica está indicada para pacientes con:
- dano vascular extenso, que se pode detectar mediante un exame visual;
- Síntomas en forma de inchazo, dor constante e pesadez;
- risco significativo de tromboflebite e úlceras tróficas.
A cirurxía de varices ten sentido se o uso de medicamentos non trae o resultado desexado. É importante evitar que a enfermidade progrese ata o punto en que o tratamento cirúrxico sexa inútil.
Nalgúns pacientes, a cirurxía de varices nas pernas pode estar contraindicada.
Contraindicacións
A cirurxía na fase final adoita ser inadecuada; En consecuencia, as varices son tratadas con varios medicamentos. Axudan a reducir lixeiramente a gravidade da enfermidade, pero non poden eliminala completamente.
Os pacientes padecen:
- enfermidades inflamatorias da pel no lugar de desenvolvemento da patoloxía venosa (por exemplo, erisipela ou eczema);
- enfermidades cardiovasculares (enfermidade coronaria, hipertensión, insuficiencia cardíaca);
- forma aguda de flebitis;
- Enfermidades infecciosas (a cirurxía é posible despois da recuperación);
- trombose venosa, embolia pulmonar (anamnese);
- arteriosclerose obliterante dos vasos das extremidades inferiores.
O tratamento cirúrxico para eliminar varices está contraindicado en pacientes maiores de 70 anos, así como en mulleres embarazadas.
Preparación para a cirurxía
Unha consulta cun flebólogo axudarache a prepararse de forma óptima para o próximo tratamento cirúrxico. O paciente ten dereito a facer calquera pregunta que lle interese en relación coa operación.
Tamén debes describir os síntomas da forma máis precisa posible, falar da posible intolerancia a determinados medicamentos e asegurarte de informarlles sobre os medicamentos que estás tomando actualmente.
O médico tratante remite ao paciente para unha serie de procedementos de diagnóstico:
- probas de sangue e orina;
- fluorografía;
- electrocardiografía;
- Ecografía dúplex.
A fase preparatoria require o cumprimento de determinadas condicións:
- 3 días antes da operación, o paciente debe seguir unha dieta sen escorias, é dicir, os produtos fritos, salgados, picantes, cárnicos e de fariña están prohibidos.
- A última comida e a inxestión de líquidos ten lugar 8 horas antes da operación.
- Debe evitar o alcohol e os cigarros durante polo menos 3 días.
- Terá que eliminar o pelo da perna onde se realizará a cirurxía usando unha navalla.
- Se ten úlceras, hematomas ou outros danos na pel, asegúrese de avisar ao seu médico.
Se o paciente conduce un coche, debe ser recollido por alguén próximo ou coñecido con el despois da alta. Actualmente está prohibido conducir.
Ao prepararse para a cirurxía, o paciente está interesado en que tipo de intervención cirúrxica se lle indica e canto custa ese tratamento. Se un paciente está programado para someterse a unha cirurxía de veas, o prezo está influenciado por moitos factores: o estadio da enfermidade, a lonxitude do vaso afectado por varices, anestesia, etc.
Métodos para eliminar varices
Dado que hai moitos tipos de tratamento cirúrxico das varices, a elección dunha técnica específica faise en función dos datos diagnósticos. Nalgúns casos, o vaso venoso elimínase parcial ou completamente, noutros casos, as veas deformadas por varices péchanse ou estréitanse cunha substancia especial.
Flebectomía
Un tipo de tratamento cirúrxico que consiste en eliminar áreas dos vasos sanguíneos onde hai varices. Despois da eliminación, o movemento do sangue ocorre a través de veas profundas.
O proceso realízase do seguinte xeito:
- Despois de comezar a anestesia, o cirurxián fai pequenas incisións (ata 5 mm).
- A vea elimínase mediante unha sonda especial e despois reseca a zona afectada.
A duración da flebectomía é de 1-2 horas. Unha pequena cicatriz permanecerá entón no lugar da cirurxía.
Microflebectomía
Unha excelente alternativa ao método anterior. A esencia da técnica é que non require incisións de 5 mm. Unha pequena perforación é suficiente para realizar todas as manipulacións necesarias na vea. Ademais, a recuperación neste caso é moito máis rápida e non quedan cicatrices.
Todo tipo de operacións para eliminar varices das pernas van ben e en casos moi raros provocan complicacións.
Grazas a esta técnica de punción, é posible eliminar incluso as varices grandes.
Desnudo
É un tipo de flebectomía. Coa súa axuda, elimínase o tronco da gran safena. O cirurxián usa unha sonda especial para extraer o vaso afectado polas varices a través dunha pequena incisión. As incisións realízanse na zona do pregamento inguinal e no interior do nocello.
A eliminación ocorre:
- parcialmente – só se extirpa parte do vaso venoso;
- en xeral – A vea enferma está estirada coas súas pequenas ramas.
Realizar tales manipulacións require o máximo coidado do médico. Se permanece polo menos un afluente sen cruzar, o risco de recaída aumenta significativamente.
Escleroterapia
Trátase dunha operación de extirpación de varices progresivas que é mínimamente invasiva e non precisa de ningunha incisión. As accións do cirurxián están dirixidas a estreitar o lume do vaso enfermo ata que desapareza por completo.
Para iso, inxéctase nunha vea un axente esclerosante. A droga promove un dano irreversible nas paredes vasculares co posterior crecemento excesivo da luz.
Como regra xeral, úsanse medicamentos especialmente desenvolvidos para este fin.
A escleroterapia ten varias vantaxes:
- o procedemento pódese realizar de forma ambulatoria;
- O paciente pode volver ás actividades cotiás ao día seguinte.
- non se precisa anestesia xeral;
- Non quedan cicatrices despois da operación.
Un punto negativo é a probabilidade de que se formen novas varices. A enfermidade pode afectar ás veas situadas xunto ás veas nas que se inxectou o esclerosante. Ata 10 inxeccións realízanse nun procedemento e o tratamento dura aproximadamente unha hora.
Os tipos de escleroterapia inclúen:
- Espuma. A droga utilizada forma escuma cando entra en contacto co aire, que enche a cavidade do vaso. O peche da luz ocorre en pouco tempo e ata unha pequena cantidade de axente esclerosante é suficiente. Ademais, para acadar resultados satisfactorios, lévanse a cabo 1-2 procedementos, durante os cales a escuma se inxecta un máximo de tres veces.
- Microescleroterapia. A técnica é adecuada nas fases iniciais da enfermidade.
- Ecosclerose. Indicado para lesións de veas profundas. A inxección realízase mediante un escáner de ultrasóns, o que permite distinguir claramente o lugar de inxección do esclerosante, determinar con precisión a cantidade de droga e evitar consecuencias indesexables.
As manipulacións realizadas son practicamente indoloras e, posteriormente, os pacientes recupéranse rapidamente.
Coagulación láser
Este método de tratamento de varices, chamado coagulación láser endovenosa (endovasal) (obliteración), usa un dispositivo especial: un LED láser.
Inxéctase na vea afectada e grazas á súa radiación, as superficies internas do vaso están soldadas entre si. O sangue segue circulando por veas saudables e mellora o benestar do paciente.
Vantaxes da coagulación con láser:
- ausencia de cicatrices e manchas de idade na pel;
- realízase de forma ambulatoria durante 1-2 horas;
- Utilízase anestesia local;
- As manipulacións realízanse baixo o control dun dispositivo de ultrasóns;
- curto período de recuperación.
O éxito da operación pódese valorar finalmente despois de 3 meses. O uso dun láser garante un alivio completo da enfermidade sen risco de recaída.
Fase de rehabilitación despois da extirpación da vea
Despois da operación, o paciente debe seguir certas regras que minimizan o risco de complicacións e acelerarán a recuperación:
- Recoméndase levar medias de compresión. O médico asistente axudarache a escoller. Inicialmente (aprox. 5 días) a roupa interior non se quita antes de ir para a cama e despois só se pode levar durante o día.
- Para apoiar os vasos sanguíneos, debe prohibirse o alcohol e o tabaquismo, xa que a nicotina e o alcol son unha das causas máis comúns de varices.
- Debe evitar a actividade física excesiva. Incluso as lesións leves nas extremidades inferiores representan un perigo. Se o paciente antes era afeccionado aos deportes, pode volver facer deporte despois de 1,5 ou 2 meses.
- Para evitar recaídas, os procedementos de auga non deben estar quentes. A sauna, o baño de vapor e o solárium están contraindicados.
- Non se poden realizar procedementos estéticos nas áreas operadas.
- Será útil realizar exercicios terapéuticos.
Para evitar que as varices se repitan despois da cirurxía, debes tomar os medicamentos prescritos polo teu médico durante o período de rehabilitación que axudarán a restaurar os vasos. Non é desexable cambiar a dosificación dos medicamentos á súa propia discreción, o que está cheo de consecuencias indesexables. Se aparecen signos de deterioración, é importante consultar inmediatamente a un flebólogo.
O tipo de intervención cirúrxica depende das características individuais da enfermidade.
Posibles complicacións despois da cirurxía
Ningún especialista pode garantir a completa ausencia de efectos secundarios despois da cirurxía. Dependendo do método de tratamento cirúrxico utilizado, poden ocorrer complicacións.
A flebectomía e o stripping poden producir:
- entumecimiento nas pernas inferiores;
- sensibilidade da pel reducida;
- síndrome de dor;
- hemorraxia;
- hematomas;
- Supuración da zona operada.
Despois da escleroterapia poden aparecer os seguintes síntomas:
- inchazo do nocello e do pé;
- Pigmentación;
- descamación e comezón;
- sensacións dolorosas;
- Queimadura na pel.
Cando se usa un LED láser, a formación de:
- inflamación;
- escurecemento das áreas da pel;
- hematomas fáciles;
- dor insoportable.
A complicación máis perigosa de calquera procedemento cirúrxico é a trombose. Non obstante, a súa aparición obsérvase en casos raros. Con procedementos minimamente invasivos, o risco de coágulos sanguíneos é bastante baixo.
Grazas ao tratamento cirúrxico, é posible eliminar con éxito unha enfermidade grave. O principal é atopar un especialista cualificado e non ignorar as recomendacións médicas sobre o período de recuperación.